El estar deprimido se tolera mal, quizás esta es la causa por la cual se retroalimenta la ansiedad, la prisa por salir de tales estados, que todo nos viene grande y no podemos hacer mucho por nosotros mismos,  mas aún si dura mas tiempo de lo debido y nos encontramos bloqueados.

Lo urgente es bajar la ansiedad para poder poco a poco salir del bloqueo que nos impone la situación depresiva, la desgana con todo y la poca motivación al sentirse metido en un pozo negro que no tiene salida, sensación muy común en las depresiones.

Ya hemos comentado los diferentes tipos de depresión que nos encontramos en clinica. Ahora nos vamos a centrar en estudios que avalan la mejor forma de encarar una depresión y salir exitosamente de ella.

Hay dos vias muy claras:

• Modelo médico o farmacólogico: se trata de  la administración de antidepresivos combinado con otras pastillas por ejemplo si la ansiedad fuese muy alta.
• Modelo psicológico o psicoterapia: aqui entran todo tipo de terapias y escuelas que ayudan a salir de estos estados depresivos desde diferentes técnicas.

Desde muchos estudios y nuestra experiencia clinica nos indica que en muchas ocasiones la combinación de ambos tratamientos es lo mas efectivo para poder salir de estos estados depresivos.

El siguiente estudio es muy explicativo:

Eficacia relativa de la psicoterapia y de la terapia combinada en el tratamiento de la depresión: Un meta-análisis.

Origen:

Las revisiones de la eficacia relativa de la psicoterapia y de la terapia combinada (psicoterapia con farmacoterapia) para la depresión han producido conclusiones contradictorias. Esto puede ser explicado por la heterogeneidad clínica de los estudios revisados.

Objetivo:

Llevar a cabo un meta-análisis con un nivel aceptable de homogeneidad con el fin de investigar la relativa eficacia de la psicoterapia y de la terapia combinada en el tratamiento agudo de la depresión.

Método:

Se realizó una búsqueda sistemática por RCTs publicados entre 1980 y 2005 que comparaban la psicoterapia y la terapia combinada en pacientes externos psiquiátricos adultos con trastorno depresivo mayor unipolar no-psicótico. Los estudios se clasificaron de acuerdo a la cronicidad y a la severidad de la depresión. Se realizó un meta-análisis y pruebas estadísticas para medir la heterogeneidad.

Resultados:

El meta-análisis incluyó siete estudios que evaluaban a un total de 903 pacientes. Ninguna de las pruebas de heterogeneidad establecieron significado. Esto indica una falta de evidencia para la heterogeneidad de los resultados. Los índices de abandono no difirieron significativamente entre las dos modalidades de tratamiento (25% en terapia combinada y 24% en psicoterapia, p = 0.77).

Al término del tratamiento, el índice de remisión para la terapia combinada (46%) fue mejor que para psicoterapia (34%).

En la depresión moderada, la diferencia entre el índice de remisión para la terapia combinada 47% y la psicoterapia 34% fue estadísticamente significativa.

Depresión mayor leve la terapia combinada 42% frente a la psicoterapia 37%.

Depresión mayor crónica fue una diferencia significativamente mayor, la terapia combinada 48% frente a la psicoterapia 32%, pero no en depresión mayor no-crónica. combinada el 43% frente al 37% de la psicoterapia.

En un nivel más específico, no se encontraron diferencias en los índices de remisión para las modalidades de tratamiento en depresión no-crónica moderada o leve.

La terapia combinada llevó a resultados significativamente mejores 48% que psicoterapia sola en depresión crónica moderada 32%.

Conclusiones:

La terapia combinada es más eficaz que la psicoterapia sola. Sin embargo, estos resultados dependen de la severidad y de la cronicidad.

Fuente:Relative efficacy of psychotherapy and combined therapy in the treatment of depression: A meta-analysis

A raiz de este estudio si podemos decir que el tratamiento combinado es mejor si la depresión esta cronificada y dependiendo de la gravedad.

También podemos decir que el tratamiento combinado en depresiones mas leves o menos cronificadas ayuda mucho al tratamiento psicoterapeutico si el paciente decide combinar ambos. Se puede prescindir de la farmacologia cuando menos grave sea la depresión o menos cronificada, pero es una ayuda a tener en cuenta en muchos casos.

Encuesta Sobre Tratamientos de la Depresión

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Encuesta

Resultados obtenidos

Dentro de un cuadro depresivo se pueden encontrar diversas estructuras de personalidad, poder distinguirlas es vital para, basándonos en ese diagnóstico, iniciar el tratamiento adecuado.

Tipos de Depresión

. Depresiones neuróticas o reactivas: en este tipo de depresiones la culpa y el autorreproche es central, el sujeto esta reprochándose constantemente su comportamiento, pensamientos y sentimientos. Todo le hacer pensar que se ha comportado mal y se juzga severamente por los fallos cometidos. Suelen ser provocadas por una mala elaboración de una pérdida actual o pasada. El tratamiento se basaría en elaborar esa pérdida, ver cómo se comporta la persona cuando entra en situaciones de ambivalencia afectiva con los otros (amor/odio) y ayudar a transformar ese autoodio.

. Depresiones de personalidades límite: estas suelen ser más graves que las anteriores, la culpa y el autorreproche no ocupan el lugar central, aparecen más verbalizaciones de indignación junto a sentimientos depresivos, el individuo se siente frustrado por que esto le pueda pasar a él. El tratamiento a diferencia del anterior se centraría más en ayudar al individuo a construir una imagen de sí mismo más benevolente, tener mayor tolerancia a la frustración y a descentrarse de sì mismo.

. Depresiones mayores o melancolía: este tipo de cuadro depresivo suele ser el más grave, necesita de tratamiento farmacológico junto con psicoterapia. El mundo interno suele ser inexistente y el sujeto muestra una inactividad o actividad frenética, dependiendo del cuadro

Recomendaciones y trabajo en Terapia

El trabajo terapeútico sería diferente según el tipo de depresión subyacente, la farmacología puede estar indicado para ayudar en la mejoría en todos los cuadros, pero esta especialmente recomendada cuando la depresión sea mas grave o lleve más tiempo el sujeto padeciendola.

Uno de los afectos que aparece bloqueado es la agresión, es decir, padeciendo una depresión nos cuesta enormemente expresar desacuerdo, enfadarnos con el otro, etc….. Suele ser mas frecuente el volcar la agresión hacia uno mismo, es decir, nos culpanos nosotros o estamos colericos y enfadados con lo que nos esta sucediendo, resulta muy beneficioso el que se pueda ir soltando las cosas que nos desagradan del otro y empezar a cuestionar terapeuticamente esa visión tan negativa de uno mismo que esta tan presente en las depresiones.

También es muy frecuente el verlo todo negro, uno se siente metido en un pozo negro sin escapatoria, es una visión sesgada de la situación de uno propio de la enfermedad, no es real que no se salga nunca, no es una condena, quizas lo que haya es un mal manejo de ciretos mecanismo internos que cuando se desbloquea y mejora ciertos mecanismos el funcionamiento del individuo mejora mucho.

Depresión y problemas de salud

Se esta viendo que la depresión asi como otras enfermedades psíquicas influyen en el sistema inmunológico, haciendo que su funcionamiento sea peor, esto conlleva un deterioro en la forma que el organismo se protege de las amenazas, tanto externas como internas.

Asi se ha visto que se producen más radicales libres, es decir el envejeciemiento se acelera, la propensión ha coger enfermedades de tipo físico es mayor como consecuencia de la bajada del sistema inmunológico, se esta correlacionando ciertos tipos de tumores con la depresión, es decir aumenta el riesgo de ciertos canceres con el sistema inmunológico bajo, etc….

Un buen equilibrio en la salud psiquica se refleja en nuestro físico y viceversa, una mala salud psíquica nos causa muchos problemas físicos de rebote.